Pendaftaran Gelombang II Data PribadiNama Lengkap *NIK *Tempat Lahir *Tanggal Lahir *Jenis Kelamin *Laki - LakiPerempuanAgama *IslamKristenKatholikHinduBudhaKonghucuAlamat *Kelurahan *Kecamatan *Kab/Kota *Provinsi *Telepon *Email * Data Orang TuaNama Ibu Kandung *Pekerjaan Ibu PNS/ASNTNI/PolriSwastaWirausahaTidak BekerjaNama Ayah Pekerjaan Ayah PNS/ASNTNI/PolriSwastaWirausahaTidak Bekerja Pilihan Program StudiProgram Studi *Teknologi Bank Darah (Diploma Tiga)Manajemen Penanggulangan Bencana (Sarjana Terapan)Bisnis Digital (Sarjana Terapan)Alumni PTTD PMI Solo? *YaTidakGelombang II Periode Pendaftaran Unggah BerkasPas Foto *ukuran file max. 1 mbKartu Keluarga *ukuran file max. 1 mbKTP *ukuran file max. 1 mbIjazah/Rapot Terakhir *ukuran file max. 1 mb SurveiMendapatkan Informasi Akbara Surakarta dari ?? (bisa diisi lebih dari satu) *TemanKeluargaTVRadioBrosurKalenderBalihoFacebookInstagramYoutubeWebsiteGoogle Perhatian! Pastikan mendapat notifikasi "PENDAFTARAN BERHASIL" setelah proses submit. Apabila mengalami kendala dalam pengisian form silahkan hubungi 085640490980 VerifikasiSilahkan masukan dua digit angka terakhir tahun kelahiran *Contoh : 95This box is for spam protection - please leave it blank:
