Form Pendaftaran Bisnis Digital Reguler Data PribadiNama Lengkap *NIK *Tempat Lahir *Tanggal Lahir *Jenis Kelamin *Laki - LakiPerempuanAgama *IslamKristenKatholikHinduBudhaKonghucuAlamat *Kelurahan *Kecamatan *Kab/Kota *Provinsi *Telepon *Email * Data Orang TuaNama Ibu Kandung *Pekerjaan Ibu PNS/ASNTNI/PolriSwastaWirausahaTidak BekerjaNama Ayah Pekerjaan Ayah PNS/ASNTNI/PolriSwastaWirausahaTidak Bekerja Jenis PendaftaranPendaftaran Reguler Periode Pendaftaran Reguler Unggah BerkasPas Foto *ukuran file max. 1 mbKartu Keluarga *ukuran file max. 1 mbKTP *ukuran file max. 1 mbIjazah/Rapot Terakhir *ukuran file max. 1 mb SurveiMendapatkan Informasi Akbara Surakarta dari ?? (bisa diisi lebih dari satu) *TemanKeluargaTVRadioBrosurKalenderBalihoFacebookInstagramYoutube Perhatian! Pastikan mendapat notifikasi "PENDAFTARAN BERHASIL" setelah proses submit. Apabila mengalami kendala dalam pengisian form silahkan hubungi 085640490980 VerifikasiSilahkan masukan dua digit angka terakhir tahun kelahiran *Contoh : 95This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: Share this :Tweet Click to print (Opens in new window) Print Click to share on Telegram (Opens in new window) Telegram Click to share on WhatsApp (Opens in new window) WhatsApp Click to email a link to a friend (Opens in new window) Email
